¿Producen embriones normales las mujeres con endometriosis?

Surgen muchas preguntas sobre la fertilidad en las mujeres con endometriosis, entre ellas si disminuye la probabilidad de concepción tanto en la concepción natural como en la FIV. Además, las pacientes suelen preguntar: "¿Las mujeres con endometriosis producen embriones normales?". Ciertamente, la endometriosis en estadio avanzado se asocia a menores tasas de fertilidad durante la concepción natural. En las mujeres con endometriosis leve o mínima, la respuesta no está clara. Sin embargo, muchos estudios han demostrado que en pacientes con endometriosis mínima, leve y avanzada, la FIV aumenta significativamente las probabilidades de embarazo. Aún quedan muchos interrogantes sobre las mujeres con endometriosis y sus posibilidades de éxito con la FIV.

¿Las mujeres con endometriosis tienen menos éxito en la FIV?

En un blog reciente, analicé un estudio muy alentador según el cual el revestimiento del útero de las mujeres con endometriosis parece ser tan receptivo a un embarazo y a un nacimiento vivo como el de las mujeres con otros diagnósticos de infertilidad y no infertilidad. Este estudio se realizó con embriones normales crioconservados (congelados) y cromosómicamente probados que se volvieron a colocar en el útero durante un ciclo de embriones congelados.

¿Producen embriones normales las mujeres con endometriosis?

Además de las cuestiones sobre la receptividad del útero para los embriones, hay muchas preguntas sobre la salud de los óvulos y embriones de las mujeres con endometriosis. El debate en la literatura se centra en si los óvulos de mujeres con endometriosis tienen menos posibilidades de producir embriones sanos con cromosomas normales. Las mujeres con endometriosis presentan un aumento de la inflamación y de los radicales libres cerca de los ovarios, lo que podría dañar los óvulos.

Un estudio reciente publicado en la revista Fertility and Sterility de febrero de 2021 ayudó a responder a varias de estas preguntas relacionadas con la salud de los óvulos y embriones de mujeres con endometriosis. Se estudiaron 328 mujeres, 52 con endometriosis, 224 con infertilidad por factor masculino y 50 mujeres por lo demás sanas con un motivo genético no relacionado para someterse a FIV. 1873 embriones de estas mujeres se sometieron a PGT-A para determinar si eran cromosómicamente normales (Euploides) o no (Aneuploides). La edad media de las mujeres era de 35 años y el IMC medio era de 25 (IMC normal).

Los resultados del estudio mostraron que el número de óvulos maduros, el número de óvulos fecundados y el número de óvulos fecundados que siguieron creciendo durante 5 días hasta convertirse en blastocitos fue el mismo en todos los grupos.

Además, y lo que es más importante, el porcentaje de embriones cromosómicamente anormales en las mujeres con endometriosis (45%) era el mismo que en las mujeres con infertilidad por factor masculino (42%); no es de extrañar que el porcentaje de embriones cromosómicamente anormales en las mujeres fértiles (31%) fuera inferior al de los otros 2 grupos. Estas mujeres necesitaron pruebas genéticas, ya que eran portadoras de un único defecto genético.

Endometriosis y éxito de la FIV

Se trata de un estudio muy alentador que demuestra que los óvulos de las mujeres con endometriosis no difieren de los de las mujeres con otros diagnósticos de infertilidad. Las mujeres con endometriosis no parecen tener menos probabilidades de desarrollar embriones sanos y cromosómicamente normales (euploides) que otras mujeres infértiles. Este es otro hallazgo muy tranquilizador para las mujeres con endometriosis e infertilidad.

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