Clasificación de embriones

Muchos pacientes que se someten a fecundación in vitro (FIV) suelen hacer preguntas sobre la clasificación de los embriones, desde "¿Cuál es la calidad de mi(s) embrión(es)?" o "¿Cuál es el grado de mi(s) embrión(es)?" hasta "¿Qué posibilidades tengo de conseguir un embarazo?".

¿Qué significa la clasificación de embriones?

La clasificación de los embriones es una evaluación subjetiva y observacional que realiza el embriólogo basándose en su experiencia y formación. Se cree que la calificación o puntuación refleja la calidad general y el potencial del embrión. Es como cuando un profesor califica un trabajo: es una opinión sobre la calidad. Se basa principalmente en el aspecto morfológico del embrión en un momento determinado. Los estudios embriológicos del pasado han proporcionado ejemplos de referencia o "libros de texto" de embriones de diferentes calidades y estadios, que se suelen considerar modelos comparativos que se pueden utilizar para calificar otros embriones.

En el caso de los embriones en estadio de blastocisto, los laboratorios de FIV han creado y adoptado un sistema que proporciona rápidamente información sobre la calidad del embrión. A medida que el embrión crece, sus células se dividen exponencialmente, convirtiéndose finalmente en el embrión en estadio de blastocisto entre 4 y 5 días después de la fecundación. En este punto, el embrión tiene el aspecto de un "balón de fútbol hueco". Debe tener muchas células y haber aumentado de tamaño. En esta fase, las células deben definirse como una agrupación de células dentro del blastocisto denominada masa celular interna o MCI, así como células que componen el perímetro exterior del embrión en expansión, el trofectodermo.

¿Qué se considera buena calidad embrionaria?

Cuando el embriólogo puntúa el embrión en esta fase, se evalúa y califica el grado de expansión y la composición celular. Para transmitir esta información, se utiliza un sistema de números y letras. Primero se describe la expansión, siendo 1-3 (blastocisto temprano) el menos expandido y 4-5 (blastocisto expandido) el más expandido. A continuación se describe la composición celular de la masa celular interna, donde una "A" representa una alta calidad y una "C" o "D" una calidad inferior. Una agrupación tupida y compacta de células bien definidas que compongan la MCI se calificará como de calidad A-buena. Una agrupación mal definida de menos células se calificaría como de peor calidad. Por último, se puntúan las células externas del trofectodermo. Una vez más, muchas células bien definidas recibirían una calificación alta, mientras que menos células de menor calidad recibirían una calificación baja. Así, un embrión de día 5 ideal para la transferencia o congelación de embriones tendría una puntuación de 4AA.

Las variaciones del sistema pueden ser propiedad de un laboratorio, pero transmiten la misma información. En Fertility Centers of New England, la puntuación de nuestro laboratorio utiliza una expansión descriptiva EB, B o EXB (blastocisto temprano, blastocisto, blastocisto expandido) y la composición celular se indica como una puntuación numérica del 1 al 4, siendo la puntuación 1 la mejor. Nuestra puntuación de un embrión de blastocisto EXBl-1 sería igual en grado a un sistema de clasificación 4AA (a menudo denominado "sistema de clasificación Gardner"). Una correlación y jerarquía de clasificación de mejor a peor sería:

¿Influye la calidad del embrión en el éxito de la FIV?

La clasificación de embriones de primer y segundo nivel se considera una calidad o grado embrionario muy bueno. Todos estos embriones cumplen los requisitos para ser transferidos o crioconservados. A medida que avanzamos hacia los niveles inferiores, la confianza en el potencial de estos embriones disminuye, ya que estos embriones, aunque progresan, presentan características que pueden no ser favorables para un resultado satisfactorio. Los embriones de grado más bajo no suelen dar lugar a un embarazo satisfactorio y presentan tasas más elevadas de anomalías cromosómicas(aneuploidía) y una mayor probabilidad de detención del desarrollo. Por estos motivos, los embriones de grado inferior (cuarto nivel) no se seleccionan para la transferencia ni se crioconservan (congelan).

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