Embriones candidatos

La misma cantidad de investigación y consternación se centra en el cultivo, la recogida y el tratamiento adecuados de los ovocitos durante el ciclo de FIV. Sólo los ovocitos maduros son candidatos a la fecundación. Además, sólo un pequeño porcentaje de los ovocitos fecundados serán embriones candidatos para la transferencia. Y ahora bien, de estos embriones candidatos, una fracción alberga una genética normal y, cuando se implantan, dan lugar a bebés. La atención se centra en la unidad ovocito-espermatozoide-embrión.

Sin embargo, los datos son claros. Incluso los embriones más normales (los que incluso se ha comprobado que albergan cromosomas normales) tienen una tasa de embarazo aproximada del 70% (y una pequeña tasa de abortos espontáneos). Ahora debemos centrar nuestra atención en lo que puede llegar a ser el "paso limitante", el cuello de botella en la implantación; y puede residir en el endometrio.

La ventana de implantación es de apenas 24 horas, aproximadamente. Coincide con el ^5º-6º día de crecimiento embrionario, cuando el embrión sale de su caparazón protector. La capa protectora paralela del endometrio se disuelve y se vuelve receptiva al embrión. Juntos, los receptores del endometrio y el embrión se unen y comienza el proceso de implantación. El endometrio vuelve a tener una capa protectora similar que impide que se produzcan más implantaciones.

Pero, ¿y si esa ventana se desplaza antes o después? Es fácil imaginar que el embrión simplemente rebotaría de nuevo y luego se disolvería. Se espera que la mayoría de los endometrios estén listos cuando lo esté el embrión (>80%). Sin embargo, hay un subconjunto de endometrios que pueden no estar listos. Se trata de las mujeres que se han sometido a múltiples ciclos de FIV con embarazos bioquímicos o ningún embarazo.

Para ello existe una prueba diagnóstica que detalla la ventana de implantación. Se denomina prueba de receptividad endometrial (ERA). Básicamente, se trata de una huella genética de la ventana de implantación. La prueba requiere una biopsia endometrial en el momento en que se prevé la implantación del embrión. A continuación, se procesa esta biopsia y se determina el perfil genético para verificar la ventana de implantación.

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