Tratamiento del SOP

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es muy frecuente y representa el 50% de las mujeres con periodos irregulares y el 25% de las mujeres jóvenes infértiles. Las características clínicas más comunes incluyen periodos irregulares y crecimiento excesivo de vello. La ecografía de ovarios poliquísticos no es absolutamente necesaria para el diagnóstico o el tratamiento del SOP. Los ovarios poliquísticos no causan el síndrome, sino que están provocados por anomalías hormonales, en particular niveles elevados de testosterona e insulina. La mayoría de los casos de SOP, aunque no todos, están asociados a la resistencia a la insulina y al sobrepeso. La mayoría de las mujeres delgadas con mayor crecimiento de vello y periodos irregulares también padecen SOP.

Opciones de tratamiento del SOP

El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico depende del objetivo de la paciente de querer o no concebir.

Control de la natalidad

Para las pacientes que no intentan concebir, solemos recomendar píldoras anticonceptivas para regular sus ciclos menstruales. Por supuesto, para las pacientes que desean concebir, ésta no es la mejor opción de tratamiento del SOP.

Pérdida de peso

Si las pacientes muestran signos de resistencia a la insulina o tienen sobrepeso, se añade metformina, un fármaco antidiabético común, para ayudar a reducir los niveles de insulina, lo que a su vez ayuda a regular los ciclos ovulatorios. Una pérdida del 5-10% del peso corporal de la paciente puede ayudar a normalizar la insulina y otras anomalías hormonales.

Espironolactona

La espironolactona, un diurético que también se utiliza para tratar la hipertensión arterial, también suele emplearse para reducir el crecimiento del vello inducido por la testosterona. La espironolactona bloquea los receptores de testosterona en los folículos pilosos.

Clomid

Para las mujeres que desean concebir, Clomid, un fármaco contra la infertilidad, actúa sobre el sistema nervioso central para ayudar a engañar al cuerpo para que ovule. Suele utilizarse junto con metformina en mujeres que muestran algún signo de resistencia a la insulina. Aunque muchas mujeres ovulan con Clomid, dado que puede tener efectos negativos sobre la producción de moco cervical y el revestimiento endometrial, se desaconseja su uso durante más de 3-4 meses.

FSH inyectable

Algunas mujeres con SOP no responden al Clomid. Para estas mujeres, es necesario utilizar fármacos inyectables para la fertilidad en forma de FSH. La FSH recombinante inyectable debe controlarse estrechamente. El objetivo con cualquiera de estos fármacos para la infertilidad es inducir la maduración de 1 ó 2 folículos para reducir la posibilidad de embarazos múltiples. Con Clomid, la probabilidad de gemelos es del 6-8%. En las mujeres con SOP, cuando se utiliza FSH recombinante, puede ser difícil conseguir que maduren 1 ó 2 folículos y, por lo tanto, con bastante frecuencia, las pacientes con SOP tratadas con FSH recombinante tendrán que cancelar sus ciclos o pasar a FIV y someterse a una extracción de óvulos.

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