Maine exige ahora cobertura del seguro para los tratamientos de fertilidad

Nota del editor: Este artículo se publicó originalmente en mayo de 2022 y se actualizó en enero de 2024 para incluir la información más reciente.

El 2 de mayo de 2022, la Gobernadora de Maine, Janet Mills, firmó el D.L. 1539, "Ley para proporcionar acceso a los cuidados de fertilidad". Esta importante legislación exige la cobertura del seguro para los tratamientos de fertilidad en Maine, un servicio que antes no era obligatorio.

Antes de esta ley, Maine y Vermont eran los únicos estados de Nueva Inglaterra sin cobertura obligatoria de fertilidad, lo que dejaba a las familias que buscaban estos cuidados en una situación difícil. Ahora, Maine ha avanzado hacia una mayor cobertura sanitaria, lo que refleja un cambio positivo para quienes se plantean formar una familia o hacerla crecer.

Esta ley entró oficialmente en vigor el 1 de enero de 2024. Sin embargo, vale la pena señalar que el inicio real de la cobertura puede depender de las fechas de inscripción abierta o de períodos de inscripción específicos, ya que algunos empleadores comienzan sus planes de seguro más tarde que el primer día del año. A pesar de estas condiciones, este desarrollo marca un cambio progresivo, ofreciendo más apoyo y atención integral a las parejas e individuos en Maine.

Ley del seguro de fertilidad de Maine

En términos más sencillos, esta ley garantiza que las compañías de seguros que ofrecen pólizas en Maine deben incluir ahora los tratamientos de fertilidad en su cobertura. Se trata de un importante paso adelante para las familias que se enfrentan a problemas de fertilidad, ya que los costes asociados a estos tratamientos pueden ser a menudo prohibitivos. También representa un cambio más amplio en el panorama sanitario, al reconocer la importancia de una atención sanitaria reproductiva integral.

Es importante tener en cuenta que la definición básica de infertilidad difiere en cada estado y, por tanto, las coberturas y exenciones también pueden variar de un estado a otro.

La definición legal de infertilidad en Maine es: "Un individuo o una pareja con infertilidad, un individuo o una pareja que corre un mayor riesgo de transmitir a un hijo una anomalía genética o cromosómica hereditaria grave, o un individuo incapaz de concebir como individuo o con su pareja porque no dispone de los gametos necesarios para la concepción."

¿Qué cubre el seguro obligatorio de infertilidad de Maine?

La ley exige que los seguros cubran tres segmentos distintos de la atención a la fertilidad:

• Diagnóstico de fertilidad
• Tratamiento de la fertilidad
• Preservación de la fertilidad: Preservación médicamente necesaria para congelar un óvulo o un espermatozoide antes de someterse a quimioterapia o a cualquier procedimiento médico que perjudique la fertilidad.

Es importante señalar, no obstante, que aunque la ley obliga a la cobertura, no especifica el alcance de la misma. Esto significa que los proveedores de seguros todavía pueden tener cierta discreción en cuanto a la parte de los costes del tratamiento que cubrirán. Por lo tanto, es esencial que las personas que deseen someterse a tratamientos de fertilidad consulten a sus aseguradoras para conocer el alcance de su cobertura.

¿Cubre el seguro obligatorio de infertilidad de Maine a las parejas e individuos LGBTQ+?

Sí, los miembros de la comunidad LGBTQ+ estarán cubiertos por este mandato. En la ceremonia de firma de la ley, Polly Crozier, abogada principal de GLBTQ Legal Advocates & Defenders (GLAD)estamos encantados de ver a la gobernadora Mills firmar esta importante ley en favor de la familia. Esta nueva ley mejorará considerablemente el acceso a la atención de la fertilidad para todos los habitantes de Main con la esperanza de hacer crecer sus familias, incluidas las parejas con infertilidad, las personas LGBTQ +, los sobrevivientes de cáncer y más. La atención a la fertilidad es fundamental para muchas personas, incluidas las personas LGBTQ+. Sin embargo, sin cobertura de seguro, está fuera del alcance de muchos debido al coste".

Cómo determinar si usted es elegible para el mandato de seguro de infertilidad Maine

Si su seguro médico es a través de su trabajo, el primer paso que debe dar para determinar lo que su seguro puede o no cubrir es hablar con su empresa o con el departamento de Recursos Humanos. Haga clic aquí para ver una lista de preguntas esenciales.

Además, puede seguir estos pasos para ayudarle a determinar si cumple los requisitos:

Revise su póliza de seguros

Compruebe si su póliza está sujeta a la legislación estatal y si ofrece cobertura para tratamientos de infertilidad. Si no está seguro, póngase en contacto con su aseguradora o con el departamento de recursos humanos de su empresa para que se lo aclaren.

Compruebe su diagnóstico (si procede)

Para tener derecho a la cobertura obligatoria, normalmente se necesita un diagnóstico de infertilidad emitido por un profesional médico. Si llevas más de un año intentando concebir (o seis meses si tienes más de 35 años), puede que sea el momento de buscar un diagnóstico.

Consulte con un profesional sanitario

Un profesional sanitario especializado en salud reproductiva puede guiarte a lo largo del proceso, ayudarte a comprender tus opciones y facilitarte la documentación necesaria para el seguro.

Contacte con nosotros

Como parte de nuestros continuos esfuerzos por ofrecer un mayor acceso a los cuidados de fertilidad, hemos abierto un centro de Fertility Centers of New England en Falmouth, Maine para poder seguir ofreciendo a los pacientes de Maine la atención que se merecen.

Independientemente de la cobertura de su seguro, estamos aquí para ayudarle a obtener el tratamiento que necesita. Si tiene más preguntas sobre cómo Maine exigirá la cobertura del seguro para los tratamientos de fertilidad o desea informarse sobre las opciones de financiaciónpor favor póngase en contacto con nosotros hoy mismo¡!

Nota del editor: Este post se publicó originalmente en mayo de 2022 y se actualizó en enero de 2024 para incluir la información más reciente.