Acerca de la fertilidad
Fibromas y fertilidad
Los miomas uterinos se asocian tanto a la infertilidad como al aborto, dependiendo de su tamaño y localización. Sin embargo, no todas las mujeres con miomas, aunque sean de gran tamaño, tienen dificultades para quedarse embarazadas. Esto genera controversia en cuanto a la contribución de los miomas a las dificultades reproductivas. Conocer la relación entre los miomas y la fertilidad es un factor importante a la hora de intentar concebir.
Tipos de fibromas
Existen tres tipos de miomas:
- Fibromas submucosos: que se encuentran en el interior de la cavidad uterina;
- Fibromas intramurales: que se encuentran dentro del músculo del útero;
- Fibromas subserosos: que crecen en el exterior del útero.
¿Por qué los miomas pueden causar infertilidad?
Los miomas que distorsionan la cavidad intrauterina pueden provocar infertilidad y abortos espontáneos. Los miomas intramurales de más de 5 cm de diámetro también pueden causar dificultades reproductivas al interferir en el riego sanguíneo del embrión que se implanta. Los miomas situados en el exterior del útero, especialmente si son pediculados (en tallo), no suelen ser un problema reproductivo, aunque pueden causar molestias.
¿Cuáles son las causas de los fibromas?
Los miomas crecen en respuesta al estrógeno y muy probablemente también a la progesterona. Se han identificado receptores de estrógeno y progesterona en los miomas. Los miomas podrían crecer en respuesta a los medicamentos de inducción de la ovulación, ya que provocan un aumento de los niveles de estrógeno. Durante el embarazo, los miomas pueden crecer ya que el embarazo es un estado de hiperestrógeno. El crecimiento de los miomas durante el embarazo suele ir asociado a dolor, que puede tratarse con medicamentos.
¿Es necesario tratar los miomas?
Las mujeres que tienen dificultades para concebir o que han sufrido dos o más abortos espontáneos deben ser evaluadas para detectar la presencia de miomas uterinos. Los miomas pueden identificarse más fácilmente mediante un examen pélvico, una ecografía pélvica y, especialmente, una sonohisterosalpingografía.
Si se cree que los miomas intrauterinos contribuyen a las dificultades reproductivas, pueden realizarse técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas mediante resección histeroscópica. La cirugía laparoscópica o la miomectomía a través de una pequeña incisión abdominal pueden ser necesarias para extirpar miomas intramurales de gran tamaño. Si se accede a la cavidad uterina mediante cirugía laparoscópica o a través de una incisión abdominal, la mujer no debe intentar quedarse embarazada durante los 3 meses posteriores a la intervención para que el útero tenga tiempo de cicatrizar, y será necesaria una cesárea para todos los partos posteriores. Si los miomas pueden extirparse por histeroscopia sin complicaciones, puede intentarse el embarazo en el ciclo siguiente a la intervención y anticiparse al parto vaginal.
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En Fertility Centers of New England, nuestro objetivo es optimizar todos los aspectos de la salud general del paciente para que tenga las mejores posibilidades de concebir. Si tiene más preguntas sobre los fibromas y la fertilidad, póngase en contacto con nosotros hoy mismo.
