La endometriosis puede causar infertilidad

La endometriosis es una enfermedad crónica cuya etiología no se conoce por completo. La endometriosis es prevalente y afecta a entre el 25% y el 50% de las mujeres infértiles, y aproximadamente entre el 30% y el 50% de las mujeres que la padecen son estériles. La endometriosis puede causar infertilidad por:

• distorsión de la anatomía pélvica
• provocando anomalías endocrinas y ovulatorias
• inhibición de la implantación
• perjudicar la calidad de los óvulos y embriones
• alteración de la función peritoneal
• provocar un transporte anormal del óvulo y del embrión en la trompa de Falopio
• afectar negativamente a la inmunidad hormonal y celular

La FIV sigue siendo la mejor opción para las mujeres infértiles con endometriosis que desean tener un hijo, ya que la cirugía con escisión de endometriomas en el ovario puede reducir la reserva ovárica, especialmente en los casos de endometriosis en ambos ovarios. La cirugía debe reservarse para las mujeres con dolor. Si la cirugía está indicada, debe realizarse la extirpación de los quistes en lugar de su drenaje y coagulación/ablación. La cirugía no beneficia a las mujeres asintomáticas con un endometrioma antes de un ciclo de FIV. Las tasas de embarazo son mejores con la FIV que repitiendo la cirugía en los casos en los que se ha realizado cirugía previamente. Pruebas recientes sugieren que la adición de Letrozol al protocolo de estimulación ovárica además de las gonadotropinas para la FIV puede ser mejor que la estimulación con gonadotropinas sola.

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