Qué esperar de una HSG

Uno de los primeros pasos de las pruebas diagnósticas de la infertilidad es la evaluación de la cavidad uterina. Qué esperar de una HSG, SHG o histeroscopia y en qué se diferencian es útil para aliviar cualquier ansiedad.

La reproducción tiene tres componentes esenciales: el óvulo, el espermatozoide y un lugar donde puedan encontrarse. El útero y las trompas de Falopio son componentes dinámicos y trabajan en concierto. Las trompas de Falopio son bastante móviles, acunan el ovario durante la ovulación y dirigen el óvulo hacia la trompa cuando se ovula desde el propio ovario. En la concepción natural, el óvulo es fecundado en la parte externa de la trompa de Falopio. El embrión recién creado y ahora en expansión se desplaza por la trompa de Falopio hacia la entrada en el cuerpo uterino. Este viaje de quince centímetros dura aproximadamente seis días. El embrión se implanta en el endometrio del útero. Juntos, el feto y el útero crecerán a un ritmo increíble durante las 38 semanas siguientes. El útero y las trompas de Falopio son cruciales para este proceso. Es imprescindible que no presenten problemas.

Existen diferentes formas de evaluar este sistema. Lo que comparten estos métodos de diagnóstico, aparte de unos epónimos similares, es la capacidad de visualizar los componentes estructurales de la reproducción. Aunque similares, estas pruebas no son idénticas y cada una tiene un enfoque particular.

Qué esperar durante una HSG

La histerosalpingografía (HSG) es una prueba basada en la fluoroscopia que se realiza junto con un radiólogo. Se coloca un pequeño catéter con globo en el cuello uterino (la parte más baja del útero) y, lentamente, se instila un colorante radiopaco. Se utilizan niveles muy bajos de radiación durante un breve periodo de tiempo. El tinte recubre las paredes uterinas como la leche recubre el interior de un vaso. Con la instilación continuada, el tinte se filtra hacia la parte superior del útero y, finalmente, hacia las trompas de Falopio. Con el tiempo (aproximadamente 3 minutos), el tinte recubrirá el tracto interior de la trompa de Falopio y luego se derramará en la cavidad abdominal. Esencialmente, el tinte hará el recorrido inverso al que realiza el primer óvulo y el embrión resultante.

¿Qué dice una HSG sobre su fertilidad?

La HSG proporciona información sobre el contorno de la cavidad endometrial y el contorno del tracto de las trompas de Falopio. La presencia o ausencia de derrame de colorante en los extremos de las trompas proporciona información sobre la capacidad de paso potencial del óvulo en el momento de la ovulación. Las anomalías estructurales como los hidrosalpinges (trompas hinchadas) y los pólipos, fibromas y tejido cicatricial dentro del útero también pueden definirse mediante esta prueba y posteriormente repararse quirúrgicamente. La HSG proporciona poca información sobre el contorno del exterior del útero y la movilidad real de las propias trompas. Aunque es una buena prueba de la cavidad uterina, no es la más sensible para detectar todas las anomalías uterinas.

¿Cómo ayuda la prueba de histerosonografía (SHG) a evaluar la fertilidad?

La sonohisterografía (SHG) es una prueba que se realiza en la consulta. Se coloca un catéter en el cuello uterino idéntico al de la HSG. A diferencia de la HSG, durante una sonohisterografía se instila en el útero una pequeña cantidad de suero salino que separa las capas opuestas. Se utiliza una ecografía transvaginal para la visualización y no se necesita radiación. En realidad, el útero es una cavidad virtual, como una bolsa de plástico vacía. La presión de la solución salina instilada separa las paredes uterinas, lo que permite una excelente visualización del contorno de la cavidad endometrial. La literatura demuestra claramente que los pólipos, fibromas o tejido cicatricial dentro de la cavidad pueden disminuir las tasas de implantación embrionaria hasta en un 40%. Por este motivo, debemos estar seguros de que la cavidad endometrial es ideal y receptiva para el embrión.

¿Cuál es la diferencia entre HSG y SHG?

La SHG proporciona información sobre el contorno del exterior del útero (a diferencia de la HSG), pero es menos precisa a la hora de evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio.

¿Qué es una histeroscopia?

La histeroscopia es la tercera forma de evaluar la cavidad uterina. La histeroscopia diagnóstica es la única forma de visualizar directamente la cavidad endometrial. Puede realizarse durante una visita a la consulta o en el quirófano, dependiendo del resultado previsto. En pocas palabras, se introduce un histeroscopio pequeño y flexible en el canal cervical con suero salino para distender la cavidad endometrial. Bajo visualización directa, se hace avanzar el histeroscopio y se puede evaluar toda la cavidad, así como los ostia (la abertura de las trompas de Falopio en el útero). El quirófano se reserva para las pacientes en las que se ha demostrado patología en otras evaluaciones, o si la histeroscopia en consulta no es clara.

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