Beneficios potenciales de la incubación asistida

En un blog anterior de este sitio se describía el uso de la eclosión asistida en embriones congelados. Como se ha descrito, la eclosión asistida por láser es una técnica utilizada para diluir o vaporizar mecánicamente una parte de la zona pelúcida externa. Esta rotura o adelgazamiento de la zona se realiza para facilitar la salida del blastocisto de la cubierta externa hacia el endometrio.

¿Cuál es el beneficio potencial de la incubación asistida en un ciclo de FIV en fresco?

En 2008, un estudio prospectivo aleatorizado publicado en Reprod Biomed Online (abr 2008 16(4):589-96) evaluó el impacto de la eclosión asistida en embriones frescos y congelados-descongelados. Los autores concluyeron que en los ciclos con embriones frescos no había diferencias significativas con la eclosión asistida. Sin embargo, en los grupos de embriones congelados, las tasas de embarazo clínico y de implantación fueron significativamente mayores en el grupo de eclosión asistida. En los Fertility Centers of New England utilizamos habitualmente la eclosión asistida en los ciclos de transferencia de embriones congelados.

En 2012, se llevó a cabo un análisis estadístico detallado de treinta y un estudios independientes de incubación asistida (para un total combinado de 5728 mujeres). Al analizar los datos en su conjunto, no se observaron diferencias significativas en las probabilidades de nacidos vivos en el grupo de incubación asistida en comparación con el grupo de control. Sin embargo, al analizar sólo un subgrupo, el de las mujeres con un ciclo previo de FIV fallido, las tasas de embarazo clínico mejoraron en las mujeres sometidas a incubación asistida de sus embriones.

Un resumen de la Universidad de Washington publicado este mes(Fertilidad y Esterilidad 100(3),Suplemento página S506 septiembre 2013) y programado para su presentación en la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva en Boston este mes de octubre informó además que la eclosión asistida puede beneficiar a las mujeres jóvenes con pobre respuesta ovárica. Anteriormente, este grupo no informó de ningún beneficio de la eclosión asistida en mujeres menores de 38 años. En este estudio reciente, sin embargo, volvieron a realizar un análisis de subgrupos de mujeres jóvenes pero con antecedentes de mala respuesta ovárica a la estimulación de la FIV. En este estudio de 103 mujeres, las tasas de embarazo clínico fueron superiores cuando se realizó la incubación asistida.

El Comité de Práctica de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva en su opinión del comité publicada recomienda que "la evidencia publicada disponible no apoya la aplicación rutinaria o universal de la eclosión asistida en todos los ciclos de FIV en este momento. La incubación asistida puede ser clínicamente útil en pacientes con un mal pronóstico, incluidos aquellos con ≥ 2 ciclos de FIV fallidos y mala calidad embrionaria y las mujeres mayores ≥ 38 años de edad" En los Fertility Centers of New England, su médico puede guiarle para ver si la incubación asistida puede optimizar el resultado de su FIV.