Uso de medicación reumatológica al intentar concebir

Las enfermedades reumatológicas son muy comunes en todas las mujeres en edad reproductivaincluidas las que intentano concebir. Tstas son enfermedades de las articulaciones y ligamentos incluyen la artritis reumatoide, el lupus sistémico, la psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), así como otras enfermedades menos comunes. Las pacientes cuyos síntomas no están bien controlados antes del embarazo tienen un mayor riesgo de pérdida del embarazo y, en algunos casos, de empeoramiento de la enfermedad. El uso de medicación reumatológica cuando se intenta concebir es importante abordarlo con el reumatólogo antes del embarazo para encontrar el equilibrio adecuado.

Fármacos antirreumáticos y planificación del embarazo

La interrupción de la medicación a causa del embarazo se ha asociado a una importante geedad temprana del parto. Sin embargo, muchos de los medicamentos que se utilizan para estas enfermedades pueden provocar un mayor riesgo de aborto espontáneo, así como anomalías congénitas. Los riesgos y beneficios del uso deesos medicacións deben sopesarse cuidadosamente a la hora de decidir si se continúa con la medicación durante el embarazo. En mayo de 2020 se publicó una revisión exhaustiva de los medicamentos que puede ayudar a guiar a losédicos y a sus pacientes en su elección.

¿Qué medicamentos reumatológicos se pueden tomar durante el embarazo?

Pocos de estos medicamentos, por no decir ninguno, han sido han estudiado lo suficiente como para absolutamente seguros durante el embarazo. Sin embargo algunos medicamentos parecen ser seguros durante todo el embarazo o durante determinados trimestres.

Dos de los medicamentos más habituales, los antiinflamatorios no esteroideos y los glucocorticoides, parecen ser seguros durante el embarazo, con una ciertas limitaciones. El uso de antiinflamatorios no esteroideos (p. ej. ibuprofeno, naproxina sódico) parecen ser seguros en los dos primeros trimestres del embarazo (hasta las 26-30 semanas de gestación). Estos medicamentos no se asocian a un aumento de abortos espontáneos o malformaciones congénitas. No obstante, el uso de estos medicamentos no se recomienda en el tercer trimestre del embarazo debido a un aumento del riesgo de cierre de una válvula en el corazón y de hemorragia. Se ha demostrado que los glucocorticoides, en particular la prednisona, la cortisona y la hidrocortisona, son seguros durante el embarazo. La betametasona y la dexametasona atraviesan la placenta y no deben utilizarse de forma rutinaria para tratar enfermedades reumatológicas, aunque pueden utilizarse durante el embarazo con indicaciones específicas.

Uso de hidrocloroquina durante el embarazo

Entre los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad hidrocloroquina (que ha sido noticia últimamente) y la sulfasalazina parecen más seguros y deben seguir tomándose durante el embarazo. durante el embarazo. Por otro lado, hay ciertos medicamentos, como el metotrexato, leflunomida y el micofenolato que are se sabe que provocan abortos y malformaciones, por lo que están contraindicados durante el embarazo. La mayoría de los interleucinas no han sido bien estudiadosied y deben utilizarse sólo en caso necesario. Tumor Factor de Necrosis Tumoral (TNFI) han sido bien estudiados y también parecen ser seguros durante el embarazo.

Para el paciente con artritis reumatoide, Lupus u otras enfermedades inflamatorias reumatológicas, la decisión sobre qué medicamentos utilizar cuando se intenta concebir y durante el embarazo es una decisión muy difícil en la que se sopesan muchos riesgos y beneficios. Una paciente con una de estas enfermedades debe consultar a su reumatólogo antes de intentar concebir.

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