Acerca de la fertilidad
El síndrome de ovario poliquístico es una fuente continua de malentendidos comunes
El síndrome de ovario poliquístico(SOP) es una importante afección médica que tiene repercusiones tanto metabólicas como reproductivas. El SOP es extremadamente frecuente y afecta a una de cada 10 mujeres en edad reproductiva; sin embargo, diversos estudios sitúan el porcentaje de mujeres afectadas entre el 8% y el 13%. El síndrome de ovario poliquístico es una fuente constante de malentendidos. A pesar de su nombre, el síndrome de ovario poliquístico no es principalmente un problema en los ovarios, sino una falta de comunicación adecuada entre el cerebro y los ovarios. La resistencia a la insulina o la prediabetes también parecen desempeñar un papel importante en la mayoría de los casos de SOP.
Este síndrome se ha estudiado durante más de 75 años y, sin embargo, algunas de sus causas siguen sin comprenderse bien. Las manifestaciones más comunes son menstruaciones irregulares y crecimiento anormal del vello, o acné causado por niveles elevados de testosterona en la mujer. Existen muchos conceptos erróneos sobre el síndrome de ovario poliquístico que espero analizar en profundidad aquí. Estas son las preguntas o afirmaciones que escucho habitualmente de mis pacientes con SOP.
1. "He engordado mucho en los dos últimos años porque tengo el síndrome de ovario poliquístico".
Muchas mujeres creen que han engordado debido a sus ovarios poliquísticos. Esta afirmación no es cierta. Muchas mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina o prediabetes. Son estas anomalías metabólicas las que pueden provocar un aumento de peso o dificultades para adelgazar. Las mismas anomalías metabólicas impiden la ovulación regular y crean múltiples folículos en los ovarios, es decir, los ovarios empiezan a parecer ovarios poliquísticos. Una pérdida de peso corporal de entre el 5% y el 10% puede ayudar a las mujeres con SOP a ovular con mayor regularidad y mejorar su perfil hormonal. No es el SOP lo que ha causado el aumento de peso, sino las anomalías metabólicas, incluido el aumento de peso, lo que ha provocado la menstruación irregular y los ovarios poliquísticos.
2. "Me han dicho que tengo el síndrome de ovario poliquístico. Me preocupa tener ovarios quísticos grandes y es posible que necesite cirugía para extirpar estos quistes ováricos grandes."
La verdad es que el síndrome de ovario poliquístico es un nombre terrible para este síndrome; síndrome de ovario con muchos folículos sería un nombre más apropiado. Los ovarios no tienen grandes quistes, sino muchos más folículos que la mujer media. En una mujer con ciclo normal, se desarrollan unos pocos folículos cada mes y, finalmente, uno de ellos libera un óvulo (ovula), dejando el ovario con unos pocos folículos pequeños. En el síndrome de ovario poliquístico, los folículos empiezan a desarrollarse pero nunca reciben la estimulación adecuada del cerebro, por lo que quedan muchos folículos pequeños. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico no corren necesariamente un mayor riesgo de tener quistes ováricos grandes o de someterse a una intervención quirúrgica. No tienen quistes grandes, sino simplemente muchos más folículos pequeños que la mujer media.
3. "Me han dicho que tengo el síndrome de ovario poliquístico y por eso me preocupa no poder tener nunca un bebé. Me preocupa que mis ovarios sean defectuosos o que hayan envejecido prematuramente".
Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico no tienen un problema específico con sus ovarios, sino que tienen un problema con la señalización adecuada entre los ovarios y el cerebro. Su fertilidad no disminuye más rápidamente que la de una mujer normal. Las mujeres con SOP tienen una fertilidad normal cuando se someten a FIV. Además, las mujeres con SOP tienen niveles muy altos de AMH, que es un marcador de una mayor fertilidad. Simplemente tienen muchos folículos sanos en los ovarios. En las mujeres con SOP, el cerebro no suele enviar las señales adecuadas a los ovarios, por lo que los folículos no se desarrollan y la mujer no ovula. Las señales anormales del cerebro a los ovarios hacen que éstos produzcan un exceso de testosterona. A veces, los niveles elevados de insulina y de factor de crecimiento similar a la insulina interfieren en la comunicación adecuada entre el cerebro y los ovarios, impidiendo la ovulación.
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