¿Con qué rapidez disminuye la reserva ovárica?

"Reserva ovárica" es un término utilizado por muchos especialistas en infertilidad para describir el tamaño, la calidad y el potencial de desarrollo de los óvulos que quedan en el ovario. A medida que la mujer envejece, la reserva ovárica disminuye junto con la posibilidad de que el óvulo presente anomalías cromosómicas, lo que aumenta el potencial de aborto. En consecuencia, las mujeres mayores tienen menos probabilidades de quedarse embarazadas y, en caso de quedarse embarazadas, son cada vez más propensas a sufrir un aborto espontáneo. Muchas pacientes nos preguntan "¿con qué rapidez disminuye la reserva ovárica?".

Datos sobre la reserva ovárica y su fertilidad

• Aproximadamente el 13% de las mujeres menores de 35 años que desean un embarazo tendrán dificultades para tener un bebé y un porcentaje similar de las embarazadas sufrirán un aborto espontáneo.
• Mientras que el 25% de las mujeres de 35 a 39 años tendrán dificultades para concebir, a los 40 años, el 34% de las mujeres que intentan quedarse embarazadas tendrán dificultades y aproximadamente el 26% de las mayores de 40 años que están embarazadas sufrirán un aborto espontáneo.

¿Con qué rapidez disminuye la reserva ovárica?

En algunas mujeres, la reserva ovárica y la fertilidad disminuyen antes de lo esperado. Los factores predisponentes son el tabaquismo, la endometriosis ovárica, la cirugía ovárica, la quimioterapia y la radioterapia. Algunas mujeres pueden tener una predisposición genética, sugerida por la menopausia precoz de su madre o de su hermana o relacionada con ser portadora del síndrome del cromosoma X frágil. En la mayoría de las mujeres, no se puede identificar ninguna causa para la disminución de la reserva ovárica. Las alteraciones en la duración del ciclo menstrual pueden ser uno de los primeros indicadores del envejecimiento reproductivo, pero la mayoría de las mujeres con reserva disminuida no presentan cambios en su patrón menstrual.

¿Cómo se diagnostica la reserva ovárica disminuida?

La prueba de "reserva ovárica" más sencilla y común es la determinación de una hormona producida en la hipófisis llamada hormona foliculoestimulante (FSH) que, como su nombre indica, es una hormona que se segrega para inducir al ovario a formar un folículo que dé lugar a un óvulo maduro (listo para ser fecundado).

La concentración de FSH en el suero se obtiene mediante un análisis de sangre, idealmente el 2º, 3º o 4º día tras el inicio del flujo menstrual. En la mayoría de los laboratorios, los valores de FSH superiores a 10-15 UI/L se consideran indicativos de una reserva ovárica disminuida. La concentración sérica de estradiol, obtenida simultáneamente con la FSH, también es importante, ya que niveles elevados (>75-80 pg/mL) pueden disminuir las concentraciones de FSH por debajo de los valores que, de otro modo, sugerirían una reserva ovárica disminuida.

Algunos médicos especialistas en fertilidad utilizan la prueba de provocación con citrato de clomifeno (CCCT) como método para evaluar la reserva ovárica midiendo de nuevo el nivel sérico de FSH el día 10 del ciclo después de tomar 100 mg/día de citrato de clomifeno (Clomid, Serophene) los días 5-9 del ciclo. Una concentración anormalmente elevada de FSH o estradiol el día 2-4 del ciclo o un nivel de FSH estimulado (día 10 del ciclo) (>10-15 UI/L) sugiere una reserva ovárica disminuida. Quizás la mejor prueba para evaluar la reserva ovárica sea la medición de los niveles séricos de la hormona antimulleriana (HAM).

¿Qué significa la AMH para tu fertilidad?

La AMH es producida por las células de la granulosa que rodean a cada ovocito en el folículo ovárico en desarrollo. Es producida principalmente por los folículos preantrales y antrales pequeños (menos de 8 mm) del ovario. Dado que el número de folículos disminuye con la edad, la producción y los niveles séricos de HAM en un momento dado reflejan la reserva ovárica de la mujer. La AMH no predice el embarazo, pero sí la respuesta de la mujer a la estimulación con gonadotropinas. Cuanto menor sea la AMH, menor será la reserva ovárica y, por tanto, mayor será la dosis de medicación necesaria para intentar conseguir un ovocito maduro en el momento de la extracción de ovocitos con FIV.

¿Se puede quedar embarazada con una reserva ovárica disminuida?

Las pruebas de reserva ovárica tienen cierto valor para predecir la respuesta ovárica a los tratamientos de fertilidad (estimulación ovárica) y pueden ayudar a planificar la terapia (inducción de la ovulación para la IIU o la FIV). Un resultado anormal de la prueba puede sugerir una menor probabilidad de éxito, pero no predice absolutamente el fracaso. Las pruebas de reserva ovárica proporcionan información importante, pero la edad y la fertilidad previa o la respuesta al tratamiento con gonadotropinas (estimulación con FSH, LH, hMG) tienen mayor relevancia y valor predictivo. Las mujeres con resultados ligeramente anormales pueden tener un potencial de fertilidad inferior, pero no son estériles. Por lo tanto, como todos los resultados de las pruebas, deben interpretarse, explicarse y aplicarse con precaución, sensibilidad y compasión.

Contacte con nosotros

Si desea obtener más información sobre las pruebas de reserva ovárica y su fertilidad, póngase en contacto con nosotros para una consulta.