Hemorragias al principio del embarazo

Las hemorragias vaginales al principio del embarazo son una experiencia aterradora y en el pasado se suponía que representaban una amenaza de aborto. Sin embargo, las hemorragias al principio del embarazo son bastante frecuentes y afectan hasta al 20% de los embarazos, aunque la mayoría de estas mujeres, más del 80%, dan a luz con éxito. Existen muchas causas de hemorragia vaginal al principio del embarazo, aunque a menudo la etiología sigue siendo inexplicable. A veces se produce una hemorragia intermenstrual cuando la hormona del embarazo enmascara el ciclo menstrual habitual que, sin embargo, puede causar un manchado regular que puede producirse durante el primer trimestre de un embarazo por lo demás normal. En las primeras semanas de embarazo puede producirse una hemorragia de implantación, que es menos frecuente que la hemorragia intermenstrual. La erosión cervical, denominada ectropión, puede producirse en respuesta a los cambios hormonales normales al principio del embarazo, lo que provoca el reblandecimiento del cuello uterino hasta el punto de que se forme una zona en carne viva en el cuello uterino que provoca manchas o hemorragias leves. El sangrado vaginal al principio del embarazo también puede deberse a una infección vaginal o cervical o a un crecimiento inofensivo denominado pólipo cervical. Estas afecciones pueden provocar hemorragias, sobre todo si se toca el cuello uterino, por ejemplo, durante las relaciones sexuales.

El sangrado en el interior del útero se observa a menudo en la ecografía. Esta hemorragia se produce adyacente o debajo de la placenta y se denomina hematoma subcoriónico, que representa una acumulación de sangre similar a un hematoma. A veces, un hematoma subcoriónico puede asociarse a calambres uterinos y, en ausencia de polo fetal en la ecografía, representa un hallazgo ominoso. No se conocen bien las causas del hematoma subcoriónico, pero puede deberse a un traumatismo o estar relacionado con la forma en que el embrión se implanta en el útero. Un estudio reciente presentado en la reunión de este año de la Sociedad Internacional de Ecografía en Obstetricia y Ginecología evaluó a 1.115 mujeres en las primeras etapas del embarazo que presentaban hemorragia vaginal y detectó un hematoma subcoriónico en 142 de las exploradas, es decir, en el 13%. No se encontró ninguna asociación estadísticamente significativa entre la presencia de hemorragia subcoriónica y el posterior aborto espontáneo, especialmente en presencia de latidos cardíacos fetales. Este estudio debería tranquilizar y, con un poco de suerte, ayudar a aliviar parte de la ansiedad causada por el sangrado vaginal al principio del embarazo.

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