La hormona antimulleriana como marcador de la reserva ovárica

La hormona antimulleriana (HAM), también conocida como sustancia inhibidora mulleriana, es una proteína reguladora que se encuentra en el ovario. Se sintetiza en las células de la granulosa de los folículos antrales (véase el dibujo más abajo). Se cree que la AMH desempeña un papel en la coordinación del desarrollo folicular dentro del ovario; hay un "toma y daca" entre la hormona foliculoestimulante (FSH) que estimula el folículo y la AMH que disminuye la respuesta de los folículos tempranos a la FSH.

La AMH se ha utilizado como marcador predictivo de la menopausia. En un estudio de mujeres premenopáusicas de 35-39 años, la mediana del tiempo transcurrido hasta la menopausia fue de 9,94 años cuando el nivel de HAM era inferior a 0,20 ng/mL y de 13,01 años cuando el nivel de HAM era > 1,5 ng/mL. El tabaquismo también redujo significativamente el tiempo hasta la menopausia.

La AMH se ha utilizado para predecir la respuesta ovárica a la estimulación de la FIV, incluidos los medicamentos necesarios y el número de óvulos u ovocitos. En un estudio de 73 mujeres con reserva ovárica disminuida (predicha previamente por un nivel elevado de FSH > 10), los niveles de AMH predijeron aún más los resultados de la FIV. Las mujeres con un nivel de AMH > 0,6 ng/mL tenían el doble de ovocitos y embriones. Su tasa de cancelación de ciclos fue del 14%, frente al 41% de las pacientes con niveles más bajos de AMH, y las tasas de embarazo fueron el doble en el grupo con niveles más altos de AMH. En un estudio inglés de 135 mujeres que realizaban su primer ciclo de FIV, se utilizaron la AMH y el recuento de folículos antrales (AFC) para estimar con precisión el número de ovocitos recuperados. Un análisis de regresión lineal dio como resultado la ecuación # Número de ovocitos = -1,476 + (0,594 x AFC) + (2,378 X AMH). Con esta ecuación, los niveles más altos de AMH obviamente resultaron en un mayor número de ovocitos recuperados.
Como se muestra en los siguientes gráficos de un estudio de 2009, la AMH y la AFC son mejores predictores de la respuesta ovocitaria que los niveles de FSH por sí solos. Esto es particularmente cierto en pacientes con ovarios poliquísticos (PCO).
En los Fertility Centers of New England, los niveles de AMH se comprueban rutinariamente como parte de la evaluación inicial del paciente. Con esta información, el tratamiento de un paciente se puede ajustar de forma independiente para optimizar la respuesta al tratamiento.