En las transferencias de embriones, ¿es mejor el fresco?

Las tecnologías de reproducción asistida (T.R.A.), concretamente la FIV, y su ciencia han avanzado mucho en los últimos años. Ahora podemos estudiar el entorno uterino como un microcosmos y relacionar las interacciones dinámicas del embrión cuando inicia el proceso de implantación. Antes se hacía hincapié en el embrión. La evolución de la ciencia nos dice que el endometrio es igual de importante.

Curiosamente, en nuestro laboratorio y ahora en los laboratorios de otros centros de FIV, observamos que las tasas de embarazo de los embriones crioconservados son tan altas, si no más, que las de las mujeres que se sometieron a transferencias de embriones en fresco (la extracción de óvulos se realizó en el mismo ciclo que la transferencia). En un principio, estos resultados causaron perplejidad por la creencia de que los embriones de mejor comportamiento se transferirían durante el ciclo "en fresco", dejando en reserva embriones de alta calidad, pero quizá no los "mejores embriones" crioconservados.

Con las transferencias de embriones, ¿es mejor fresco? Los ciclos de transferencia de embriones crioconservados (transferencia de embriones congelados {FET}) presentan ventajas tanto a corto como a largo plazo. Para la mujer, el tiempo de recuperación de la extracción es mayor y, con la transferencia, se elimina el síndrome de hiperestimulación. Y lo que es más interesante, el feto resultante se comporta igualmente bien, con menor riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer.

Lo que nos espera son ensayos aleatorizados de control adecuados para evaluar si el paradigma de las transferencias de embriones frescos debería cambiar para crioconservar todos los embriones. En este caso, las mujeres se someterían de forma rutinaria a un ciclo de transferencia de embriones crioconservados (con preparación del útero) en un ciclo menstrual posterior. El concepto es intrigante. La prueba, por supuesto, está en el pudín (mayores tasas de embarazo); la cuestión sigue siendo si el pudín está en el congelador.