Acerca de la fertilidad
¿Qué es un buen endometrio?
El endometrio es el revestimiento del útero que el organismo prepara mensualmente en previsión de un embarazo. La implantación del embrión se produce cuando la receptividad del endometrio está precisamente bien orquestada. Cuando la ventana de receptividad no se ajusta al momento óptimo de implantación del embrión, no se producirá el embarazo. ¿Qué es un buen endometrio?
Biopsia endometrial
Las biopsias endometriales, en las que se toma una representación aleatoria de tejido, han sido uno de los pilares de la evaluación. Los resultados de las biopsias tenían como objetivo buscar patologías (como inflamación e infección), así como datar el tejido para correlacionarlo con lo que ocurre a nivel del ovario.
La llegada y el uso de la ecografía transvaginal han sustituido a gran parte de lo que se analiza con biopsia en lo que respecta a la datación endometrial. Dicha ecografía se utiliza para controlar la estimulación ovárica durante un ciclo de TRA (IIU o FIV). Como parte de estas ecografías, se siguen los elementos básicos del crecimiento y desarrollo endometrial.
Este modus operandi desempeña un papel clave en el calendario de los ciclos de transferencia de embriones congelados y los programas de donación de óvulos, en particular. A partir de la evidencia acumulada, sabemos que el estrógeno y la progesterona son las dos únicas hormonas necesarias para proporcionar un endometrio adecuado. El tiempo de exposición a los estrógenos no parece ser tan importante (5-30 días) como el desarrollo y el grosor resultante del endometrio antes de la exposición a la progesterona.
Espesor endometrial e implantación embrionaria
Inicialmente, el endometrio se engrosa al ser alimentado por el aumento de los niveles hormonales de estrógeno procedentes del ovario. Cuando se produce la ovulación, cambia a un entorno dominado por la progesterona. Este momento se conoce como fase lútea. Dentro de esta fase existe una ventana crítica de 24 horas que a menudo se denomina "ventana de receptividad". Francamente, es el único momento durante todo el ciclo mensual en el que el endometrio es competente para aceptar y mantener al embrión.
El endometrio es increíblemente dinámico durante este periodo. La fina capa mucosa que protegía el endometrio se disuelve y deja al descubierto el rico entorno uterino, repleto de receptores que se cree que atraen al embrión y participan en su fijación y posterior implantación.
Cuando la ventana llega a su fin, el endometrio deja de ser receptivo a un embrión que no se ha implantado y comienza de nuevo el proceso. Si se produce la implantación, favorece el crecimiento del embrión y el desarrollo de la placenta al acoger a su nuevo y evolutivo inquilino.
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