Fibromas uterinos y pérdida recurrente del embarazo

Los miomas uterinos se asocian a abortos espontáneos y pueden ser una causa de pérdida recurrente del embarazo. Un estudio reciente del Reino Unido (Human Reproduction 26:3274;2011) descubrió que la cavidad intrauterina estaba distorsionada por miomas en el 8,2 % de las mujeres con antecedentes de pérdida recurrente del embarazo. También descubrieron que la extirpación quirúrgica de estos miomas intrauterinos aumentaba hasta en un 50% la probabilidad de que en su siguiente embarazo naciera un bebé sano. Este estudio ejemplifica la importancia de una evaluación exhaustiva que incluya la valoración de la cavidad intrauterina en mujeres con antecedentes de pérdida recurrente del embarazo, de modo que se pueda intervenir para evitar otro aborto espontáneo.

El método más rentable para determinar el tamaño y la localización de los miomas uterinos es la histerosonografía o SONOHSG. Este procedimiento se realiza mejor poco después del cese de la menstruación y antes de la ovulación. La elección del procedimiento quirúrgico depende de la localización de los miomas uterinos. Para los que están dentro de la cavidad, denominados miomas submucosos, el tratamiento de elección sería una histeroscopia quirúrgica. Para los miomas uterinos de tamaño suficiente dentro de la musculatura del útero pero que no interfieren con la cavidad intrauterina, denominados miomas intramurales, se requiere un abordaje abdominal mediante laparoscopia quirúrgica o laparotomía. En el caso de los miomas subserosos (fuera del cuerpo del útero) o pediculados, la intervención quirúrgica no es necesaria a menos que se asocien a molestias.