La ÚNICA razón para promover la transferencia electiva de un solo embrión

El embarazo múltiple (gemelos y embarazos múltiples de alto orden) es una preocupación pública importante. Cada feto supone una carga física materna adicional que puede traducirse en mayores tasas de morbilidad y mortalidad relacionadas tanto para la madre como para los bebés. Históricamente, el aumento del número de nacimientos ha sido paralelo al aumento del número de ciclos de TRA realizados en todo el mundo.

Con este fin, tanto los endocrinólogos reproductivos como las organizaciones de seguros avanzan hacia la recomendación de la transferencia electiva de un solo embrión (eSET), cuando las condiciones embrionarias son favorables. Sin embargo, hasta hace poco no existía una evaluación actualizada. Recientemente, Lemos et. Al. (referencia citada más abajo), realizaron un estudio de los recién nacidos entre 2005 y 2010 para evaluar los costes sanitarios adicionales que suponen los embarazos y partos con gestación múltiple.

De los aproximadamente 450.000 partos, el 97% fueron únicos, el 2,8% representaron gemelos y el 0,1% trillizos o partos superiores. Como se preveía, las mujeres con partos gemelares o superiores tenían más probabilidades de sufrir comorbilidades maternas (por ejemplo, diabetes, hipertensión, preeclampsia, intervenciones quirúrgicas y estancias hospitalarias). El 80% de los partos gemelares fueron por cesárea, mientras que el 22% de los únicos partos fueron quirúrgicos. Los gemelos y trillizos tuvieron más probabilidades de ingresar en la UCIN (unidad de cuidados intensivos neonatales), que duró el doble que en el caso de los univitelinos.

En conjunto, los costes sanitarios totales ajustados fueron de aproximadamente 20.000 dólares por parto único, 100.000 dólares por parto gemelar y la asombrosa cifra de 400.000 dólares por partos múltiples de mayor orden. Los partos gemelares costaron cinco veces más que los únicos y los de trillizos casi veinte veces más que los únicos.

Estos mayores gastos representan las comorbilidades que existen tanto para el bebé o bebés como para la madre. Es fundamental proteger a la madre y al niño durante la gestación y el parto. Por este motivo, seguimos apoyando la transferencia electiva de un único embrión (eSET) durante los ciclos de FIV en mujeres con respuestas favorables.

Lemos EV, Zhang D, VanVoorhis BJ et. Al. Gastos sanitarios asociados a embarazos múltiples frente a embarazos únicos en Estados Unidos. Am J Obstet Gynecol 2013;209:586.e1-11.