Apoyo a la progesterona en la FIV

La progesterona es fundamental para el establecimiento y la continuación de un embarazo satisfactorio. La progesterona exógena se ha administrado en la FIV desde sus inicios. Se pensaba que la razón era la eliminación de las células del ovario que producían progesterona en el momento de la extracción de los óvulos. Más tarde, cuando la estimulación del ciclo de FIV incluía fármacos como Lupron, Ganirelix o Cetrotide, fue necesario administrar progesterona debido a la regulación a la baja de la progesterona causada por estos fármacos, que podía persistir durante semanas después de suspenderlos tras la extracción de óvulos.

No existen respuestas definitivas sobre cuándo empezar y dejar de tomar suplementos de progesterona. Tampoco existe un consenso definitivo sobre qué formulación (inyección IM, gel vaginal, supositorios vaginales) de progesterona funciona mejor, salvo que las formulaciones orales son ineficaces. Los centros de FIV tienen sus propios protocolos de administración de suplementos de progesterona que les funcionan mejor. Sin embargo, la mayoría de los especialistas en endocrinología reproductiva e infertilidad están de acuerdo en que, sea cual sea la formulación elegida para el tratamiento con progesterona, la suplementación con progesterona debe iniciarse en los dos días siguientes a la extracción de los óvulos y continuar al menos hasta la 9ª semana de embarazo.

No resulta beneficioso obtener niveles aleatorios de progesterona en sangre. Esto se debe a que la secreción de progesterona fluctúa en breves periodos de tiempo a lo largo del día. Tampoco existe consenso sobre las concentraciones mínimas de progesterona que definen una función lútea normal. Los niveles de progesterona en sangre no se correlacionan con los niveles dentro del útero y, por lo tanto, no son útiles para determinar la necesidad o el efecto del apoyo luteínico.