Los andrógenos son óptimos para la función ovárica

Women make and utilize male hormones. These hormones are integral to optimal ovarian function in both natural cycles and stimulated cycles such as in In Vitro Fertilization (IVF). In both men and women, these androgens decrease with age. In women, blood testosterone levels decrease; this diminution is paralleled in the markers used to assess ovarian function (antral follicle count {AFC}, and Anti-mullerian hormone {AMH}). In early studies that evaluated women undergoing IVF procedures, blood testosterone levels correlated to number of eggs retrieved. These data suggest that testosterone levels may play a role in ovarian response to the stimulatory hormones such as Follicle Stimulating Hormone (FSH). It is hypothesized that the presence of the androgen may make the follicles more receptive to the stimulation and consequently produce more follicles. An anticipated progression would be that, if in fact, androgens (testosterone and the family of male hormones) decrease with age, perhaps women who experience diminished ovarian reserve and low egg numbers in an IVF cycle, are deficient in this vital hormone family. Moreover, perhaps its supplementation in a deficient environment, could work to rescue those follicles incapable of responding.

Existen múltiples estudios que exploran la suplementación con andrógenos y las respuestas ováricas variables. En estos estudios, parece que el efecto terapéutico sobre el desarrollo folicular fue variable y puede depender tanto de la duración como de la concentración de la exposición a andrógenos. En estudios anteriores se administraron suplementos tanto de testosterona como de DHEA (dehidroepiandrosterona). La DHEA se ha convertido en una opción viable por varias razones. En primer lugar, se sabe que la producción natural disminuye en un 50% entre los 25 y los 45 años. En segundo lugar, cuando se administran suplementos de DHEA, los niveles bajos de andrógenos en las mujeres vuelven al rango normal. En tercer lugar, es fácilmente accesible y relativamente barata. Cuando se utilizó DHEA como suplemento en un ensayo de FIV se produjo un modesto aumento de la respuesta ovárica.

Sin embargo, es en este punto donde los datos se quedan cortos. Hasta la fecha, no existen ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evalúen la suplementación con DHEA y la respuesta ovárica. Evidentemente, se justifica la realización de ensayos controlados bien diseñados y ejecutados sobre el tratamiento con DHEA en mujeres con reserva ovárica disminuida.

En última instancia, la eficacia del tratamiento depende del resultado. En las mujeres que se someten a FIV por reserva ovárica disminuida, el resultado favorable y aceptable es el nacimiento de su hijo. Lamentablemente, los datos acumulados hasta la fecha no apoyan que los suplementos de andrógenos, ya sean parches de testosterona o DHEA, mejoren las posibilidades de que una mujer dé a luz. La producción de más folículos, el aumento de los niveles de estrógeno y la posible recuperación de un óvulo adicional no tienen ninguna consecuencia si no se cumple el objetivo de dar a luz.

¿Tiene alguna pregunta? Póngase en contacto con nosotros.