La estimulación ovárica para la FIV no se asocia a nuevos tumores ováricos

La estimulación agresiva del ovario preocupa a algunos por la creación inadvertida de cáncer de ovario. Para abordar esta preocupación, se creó el estudio OMEGA. Se trata de un amplio estudio de cohortes que evaluó los efectos del uso de fármacos para la fertilidad y su posible relación con el riesgo de cáncer de ovario.

Se estudiaron aproximadamente 20.000 mujeres con un tiempo de seguimiento de al menos 15 años. Estas mujeres se sometieron al menos a un ciclo de FIV; el grupo de control (6.000 participantes) de mujeres también demostró infertilidad pero no estuvo expuesto a medicamentos. Ambos grupos se compararon con mujeres fértiles de la población general. En comparación con la población general, el riesgo de cáncer de ovario era mayor en el grupo de FIV que en el grupo infértil no expuesto. Sin embargo, cuando estos datos se analizaron por separado, el riesgo de cáncer invasivo no fue diferente al comparar ninguno de los tres grupos.

Estos datos pueden parecer confusos. Al principio parecía que había una diferencia entre los dos grupos, pero los datos posteriores sugieren que no la hay; ¿cómo se resuelve este aparente conflicto? En primer lugar, no todos los cánceres de ovario son iguales, como tampoco lo son todas las mujeres que presentan subfertilidad. El tipo abrumador de cáncer de ovario es el cáncer "borderline". Como su nombre, es una rareza. Tiene características moleculares de un cáncer maligno, pero no es invasivo, sino más bien benigno. Además, el aumento del diagnóstico de estos casos tendía a producirse en el año siguiente a la FIV. Los cánceres tardan muchos años en formarse. Por tanto, es más probable que las mujeres que se sometieron a FIV y luego fueron diagnosticadas de cáncer de ovario limítrofe ya padecieran la enfermedad, sólo que aún no se les había detectado. Corrobora estos hallazgos el hecho de que el número de intentos de FIV y las dosis de medicamentos estimulantes no parecían aumentar el riesgo de diagnóstico. Si, efectivamente, estos medicamentos fueran los únicos responsables de estimular nuevas neoplasias malignas, cabría esperar que el aumento y mantenimiento de las dosis incrementara enormemente el número de cánceres detectables. Pero no fue así.

Las conclusiones sugieren que la estimulación puede aumentar el crecimiento de los tumores ya sembrados. Existen factores de confusión (otros factores que pueden influir en los resultados). Por ejemplo, las mujeres con infertilidad, si no estaban embarazadas, tenían menos probabilidades de volver a utilizar anticonceptivos orales (lo que disminuye el riesgo). Por último, los investigadores señalaron que el riesgo global es mínimo. Además, hay muchos factores de riesgo de cáncer de ovario: menarquia precoz, nuliparidad, primer parto más tardío, falta de anticonceptivos orales, endometriosis y defecto ovulatorio. Estos factores de riesgo son compartidos por muchas, pero no todas las mujeres con subfertilidad, y es poco plausible separar unos de otros.

Existe una baja incidencia de cáncer de ovario y con la estimulación ovárica el riesgo global sigue siendo bajo. Obviamente, la atención ginecológica continuada es esencial para todas las mujeres, independientemente de su historial de fertilidad. Los medicamentos para la fertilidad y las gonadotropinas son eficaces y seguros. Con estos datos y la acumulación de datos futuros, cabe esperar la confirmación de estos datos. Es plausible que una exposición limitada a tales influencias pueda disminuir aún más las probabilidades de desarrollar cánceres invasivos. Las tasas de éxito de la FIV aumentan a medida que mejoran las tecnologías. Por lo tanto, quizá encontrar los métodos más eficaces para el embarazo reduzca el tiempo de exposición y los riesgos generales.