Evolución del cribado rentable de embriones

Los avances en las TRA han aumentado espectacularmente, incluida la evolución de las pruebas de cribado embrionario rentables. En la década de 1990, se propuso el PGS para mejorar los resultados de la FIV con la transferencia de embriones cromosómicamente normales. Inicialmente, se diseñó para las mujeres en edad reproductiva más avanzada, las que sufrían pérdidas recurrentes de embarazos y las que se preveía que tendrían menos éxito. Veinte años más tarde, la evaluación de los cromosomas y los embriones se realiza a la velocidad del rayo.

En 2008, un análisis de rentabilidad comparó la FIV convencional con la FIV y el cribado PGS. Para las mujeres menores de 38 años, los costes de la FIV fueron de aproximadamente 120.000 dólares por bebé sano para el PGS y de 68.000 dólares para la FIV convencional. En mujeres mayores de 40 años, la FIV con PGS tuvo un coste equivalente al de las mujeres sometidas a FIV convencional. El análisis de 2008 demostró que determinadas categorías de pacientes se benefician del PGS. Hasta ese momento, la técnica de PGS se basaba en la técnica FISH, que requiere marcar un número determinado de cromosomas con marcadores de fluorescencia. Esta tecnología tenía importantes limitaciones en cuanto al número de cromosomas que podían analizarse y la posibilidad de falsos positivos y negativos.

La ciencia sigue avanzando. En apenas 5 años, la tecnología cambia. La llegada de la CGH (hibridación genómica comparativa) ha permitido aumentar la sensibilidad y precisión de estas pruebas y analizar los 23 pares de cromosomas (frente a los 5-9 marcadores con FISH).

Los resultados con CGH son extremadamente prometedores. Las tasas de implantación con CGH duplican las de la evaluación FISH de generación anterior (lo que disminuye significativamente los costes de la FIV). Se espera que esta disminución se deba a la reducción del tiempo hasta el embarazo y de los costes asociados a los abortos espontáneos y terapéuticos. El aumento de las tasas de nacimientos sanos puede optimizarse con el PGS.

Como en el caso de las modalidades anteriores, se prevé realizar estos estudios y presentar análisis de costes. A medida que la ciencia evoluciona, también lo hace nuestra capacidad para criar un bebé sano durante un embarazo. Es posible que pronto la FIV con PGS se convierta en la modalidad de tratamiento más rentable y no la FIV convencional.

Estos datos y debates se debatieron recientemente en la conferencia de la ASRM (Sociedad Americana de Medicina Reproductiva) celebrada en Boston; la fertilidad y la evolución de la gestión siguen siendo el tema principal de las mesas redondas.