Acerca de la fertilidad
COVID-19 y las mujeres embarazadas
COVID-19 tiene muchos sombreros de expresión - portador asintomático (60%-dice el CDC) y síntomas floridos. La COVID-19 y las mujeres embarazadas (especialmente en el tercer trimestre) representan una población única de mujeres cuando son hospitalizadas con la enfermedad. La mayoría de las mujeres hospitalizadas y a las que se detecta COVID-19 se encuentran en el hospital para dar a luz al bebé. La positividad de COVID-19 es un hallazgo incidental (una verdadera prueba de cribado). Un subgrupo de estas mujeres acudió al parto debido a síntomas de COVID-19.
La atención durante el parto se complicó, las tasas de cesáreas aumentaron y los resultados empeoraron. Es imperativo extraer datos de las anécdotas de las tendencias observadas. Las mujeres que contemplan la posibilidad de quedarse embarazadas o que ya lo están deben plantearse si desean vacunarse. Los datos disponibles sobre los ensayos de las dos vacunas disponibles (Pfizer y Moderna), excluyeron a las mujeres embarazadas en los ensayos iniciales. (Los ensayos están en curso).
Las mujeres en edad reproductiva suelen representar una cohorte más sana y joven que la población general. Dado que se espera que superen bien el curso de la infección por COVID-19, son de bajo riesgo y no constituyen un grupo prioritario para la vacuna. Sin embargo, ¿cómo afecta el embarazo al cálculo del riesgo?
Lo que sabemos hasta ahora sobre COVID-19 y el embarazo
Un artículo revisado por pares y publicado recientemente en JAMA Internal Medicine pudo extraer datos de una base de datos de aproximadamente 400.000 mujeres estadounidenses que dieron a luz entre abril y noviembre de 2020. De estas mujeres, aproximadamente el 2% tenían una prueba COVID-19 positiva en el momento del parto.
Las mujeres que dieron a luz estando infectadas por COVID tendían a ser más jóvenes que las que no lo estaban (lo que puede dar fe de las diferentes bases de comportamiento en las futuras madres más jóvenes frente a las de más edad). Como la incidencia de los factores malos es baja, lo que hay que comparar es lo que se llama "riesgo relativo".
Por ejemplo, la necesidad de ingreso en la UCI y de ventilador fue 25 veces mayor en la población COVID-19 positiva que en la COVID-negativa. Esta cifra parece desalentadora. Sin embargo, representaba el 1,3% de la población de pacientes COVID positivos. El riesgo en los pacientes COVID negativos es del 0,05%.
Las mujeres con COVID tenían un riesgo relativamente mayor de tener una cesárea, riesgo de parto prematuro y tromboembolismo venoso. Nueve mujeres murieron por complicaciones relacionadas con el COVID en comparación con el grupo de mujeres con COVID negativo. Este riesgo relativo ajustado se multiplicó por 26. Es importante señalar que estas cifras son pequeñas y representan un riesgo relativo y no absoluto.
Contacte con nosotros
Estamos comprometidos con la atención continuada de nuestros pacientes y seguimos centrados, como siempre, en proporcionarle una atención individualizada que se centre en usted. La decisión de vacunarse es personal, y conocer los hechos reales es una parte importante de esa decisión. Si tiene más preguntas sobre COVID-19 y las mujeres embarazadas o las vacunas y la fertilidad, póngase en contacto con nosotros para una consulta inicial. Estamos aquí para ayudarte.
Jering, Clagget, Cunningham, et al. "Clinical Characteristics of Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth with and without COVID" JAMA Intern Med. 15 de enero de 2021.
